Enfermedad de Paget vulvar: a propósito de un caso / Vulvar Paget's disease: a propos of a case

Se presenta el caso de una paciente femenina de 59 años de edad, que acudió a consulta de patología de cuello del hospital materno América Arias en octubre del 2003, con diagnóstico de enfermedad de Paget vulvar. Se destacan sus características clínicas e histopatológicas, así como la conducta aplicada desde el punto de vista quirúrgico. Se enfatiza en su sintomatología y en la repercusión social que representa esta entidad

Enfermedad de Paget vulvar: a propósito de un caso / Vulvar Paget's disease: a propos of a case

Se presenta el caso de una paciente femenina de 59 años de edad, que acudió a consulta de patología de cuello del hospital materno América Arias en octubre del 2003, con diagnóstico de enfermedad de Paget vulvar. Se destacan sus características clínicas e histopatológicas, así como la conducta aplicada desde el punto de vista quirúrgico. Se enfatiza en su sintomatología y en la repercusión social que representa esta entidad(AU)

Empleo de 800 µg de misoprostol para la interrupción de embarazos hasta 9 semanas / Use of 800 ug of misoprostol for abortions up to 9 months

El aborto farmacológico, constituye en la actualidad uno de los métodos de interrupción del embarazo con menor morbilidad y mortalidad materna, no obstante, el objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la auto administración vaginal de 800 µg de misoprostol hasta un máximo de 3 dosis en un periodo de 24 h, una cada 8 h, para provocar el aborto hasta las 9 semanas de gestación. El universo de trabajo quedó constituido por 450 pacientes que acudieron a la consulta de planificación familiar y cumplieron con los criterios de inclusión. Todas las pacientes que abortaron recibieron una dosis adicional de 600 µg de misoprostol. El método se consideró eficaz cuando provocó el aborto completo sin requerir procedimientos quirúrgicos. El aborto completo ocurrió en 409 pacientes (90,8 por ciento). La mayor efectividad del método se logró con el primer ciclo en 390 casos (86,6 por ciento). Se presentaron 41 fallos (9,1 por ciento), en 31 de ellos fue por el método quirúrgico después de administrada la tercera dosis, en 7 por decisión médica y 3 por decisión de la paciente. Los efectos secundarios más significativos fueron los escalofríos (48 por ciento), las nauseas (29,1 por ciento), el dolor pélvico (37,1 por ciento) y el sangrado uterino mayor que el menstrual (57,7 por ciento). Los resultados obtenidos sugieren que la administración de una dosis de 800 µg de Misoprostol cada 8 h por vía vaginal es un método adecuado para interrumpir el embarazo hasta las 9 semanas de gestación

Comportamiento de la mortalidad perinatal en el hospital "América Arias" en el período de 1993 a 2002 / Behavior of perinatal mortality at "América Arias" Hospital in a period of 10 years

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal para determinar el comportamiento y las principales causas de la mortalidad perinatal I y de sus componentes en el hospital "América Arias", en el período 1993 a 2002. Se revisaron exhaustivamente las historias clínicas de las gestantes que tuvieron defunciones y se precisó el número de nacidos vivos. Se calcularon las tasas de mortalidad perinatal I y de sus componentes y se realizó análisis de series temporales y de distribución de frecuencias de las variables de interés. En el período, se observó un incremento de la mortalidad perinatal I (tasa 20,4 en 1998) hasta su mitad, seguido de un descenso gradual de la mortalidad (11,5 en 2002). El grupo menor de 2 500 gramos de peso (64,2 por ciento) y los pretérmino (52,2 por ciento), aportaron el mayor porcentaje de fallecidos a la mortalidad perinatal I a expensas de la mortalidad fetal tardía. Las causas de muerte más relevantes en este período fueron la muerte fetal inexplicada ( 21,6 por ciento), la asfixia (32,9 por ciento) y las malformaciones congénitas (18,6 por ciento), que aportaron el mayor porcentaje a la mortalidad perinatal I. En cuanto a sus componentes, la muerte fetal idiopática (28,9 por ciento) y la asfixia (44,1 por ciento) fueron causas notables en la mortalidad fetal tardía, y en las muertes neonatales precoces fueron las infecciones (32,1 por ciento) y las malformaciones congénitas (30,7 por ciento). Los resultados de este estudio sugieren, que a pesar de que existe un descenso progresivo de la mortalidad perinatal I, y conocidos los factores de riesgo que tienden a aumentarla, se impone mejorar la atención y control de las pacientes en la etapa preconcepcional y prenatal para disminuir los índices de bajo peso al nacer, pretérminos y malformaciones congénitas. Así mismo, es necesario incrementar los cuidados ante e intraparto en la lucha contra la infección y la hipoxia(AU)

Empleo de 800 µg de misoprostol para la interrupción de embarazos hasta 9 semanas / Use of 800 ug of misoprostol for abortions up to 9 months

El aborto farmacológico, constituye en la actualidad uno de los métodos de interrupción del embarazo con menor morbilidad y mortalidad materna, no obstante, el objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la auto administración vaginal de 800 µg de misoprostol hasta un máximo de 3 dosis en un periodo de 24 h, una cada 8 h, para provocar el aborto hasta las 9 semanas de gestación. El universo de trabajo quedó constituido por 450 pacientes que acudieron a la consulta de planificación familiar y cumplieron con los criterios de inclusión. Todas las pacientes que abortaron recibieron una dosis adicional de 600 µg de misoprostol. El método se consideró eficaz cuando provocó el aborto completo sin requerir procedimientos quirúrgicos. El aborto completo ocurrió en 409 pacientes (90,8 por ciento). La mayor efectividad del método se logró con el primer ciclo en 390 casos (86,6 por ciento). Se presentaron 41 fallos (9,1 por ciento), en 31 de ellos fue por el método quirúrgico después de administrada la tercera dosis, en 7 por decisión médica y 3 por decisión de la paciente. Los efectos secundarios más significativos fueron los escalofríos (48 por ciento), las nauseas (29,1 por ciento), el dolor pélvico (37,1 por ciento) y el sangrado uterino mayor que el menstrual (57,7 por ciento). Los resultados obtenidos sugieren que la administración de una dosis de 800 µg de Misoprostol cada 8 h por vía vaginal es un método adecuado para interrumpir el embarazo hasta las 9 semanas de gestación(AU)

Comportamiento de la mortalidad perinatal en el Hospital América Arias en el período de 1993 a 2002 / Behavior of perinatal mortality at Hospital América Arias

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal para determinar el comportamiento y las principales causas de la mortalidad perinatal I y de sus componentes en el hospital "América Arias", en el período 1993 a 2002. Se revisaron exhaustivamente las historias clínicas de las gestantes que tuvieron defunciones y se precisó el número de nacidos vivos. Se calcularon las tasas de mortalidad perinatal I y de sus componentes y se realizó análisis de series temporales y de distribución de frecuencias de las variables de interés. En el período, se observó un incremento de la mortalidad perinatal I (tasa 20,4 en 1998) hasta su mitad, seguido de un descenso gradual de la mortalidad (11,5 en 2002). El grupo menor de 2 500 gramos de peso (64,2 por ciento) y los pretérmino (52,2 por ciento), aportaron el mayor porcentaje de fallecidos a la mortalidad perinatal I a expensas de la mortalidad fetal tardía. Las causas de muerte más relevantes en este período fueron la muerte fetal inexplicada ( 21,6 por ciento), la asfixia (32,9 por ciento) y las malformaciones congénitas (18,6 por ciento), que aportaron el mayor porcentaje a la mortalidad perinatal I. En cuanto a sus componentes, la muerte fetal idiopática (28,9 por ciento) y la asfixia (44,1 por ciento) fueron causas notables en la mortalidad fetal tardía, y en las muertes neonatales precoces fueron las infecciones (32,1 por ciento) y las malformaciones congénitas (30,7 por ciento). Los resultados de este estudio sugieren, que a pesar de que existe un descenso progresivo de la mortalidad perinatal I, y conocidos los factores de riesgo que tienden a aumentarla, se impone mejorar la atención y control de las pacientes en la etapa preconcepcional y prenatal para disminuir los índices de bajo peso al nacer, pretérminos y malformaciones congénitas. Así mismo, es necesario incrementar los cuidados ante e intraparto en la lucha contra la infección y la hipoxia

Uso de 800 mg de Misoprostol para inducir el aborto temprano / Use of 800 mg of Misoprostol to induce early abortion

El Misoprostol es un análogo de las prostaglandinas con propiedades uterotónicas. Un grupo de 141 pacientes con menos de 70 días de embarazo recibieron hasta 3 dosis de 800 mg de Misoprostol cada 48 horas. El fallo fue definido por la necesidad de practicar el aborto quirúrgico y el éxito por la completa expulsión del producto de la concepción. En total, 132 casos (93,6 por ciento) abortaron normalmente y 9 casos para el 6,4 por ciento, fallaron. El descenso de la hemoglobina fue estadísticamente significativa (p=0,001) pero sin repercusión clínica; antes del tratamiento: 11,9 mg/dL con DS=1,19 y después: 11,1 con DS=1,20. No fueron encontradas diferencias estadísticamente significativas entre las tasas de éxitos y fallos en relación con la paridad, gravidez, abortos previos, color de la piel o edad, pero sí fueron encontradas en las gestaciones de más de 9 semanas (p=0,01). La tercera dosis de Misoprostol mostró muy poca eficacia. La conveniencia de la reducción del tiempo de tratamiento y el empleo de dosis más frecuentes, combinada con diferentes vías de administración, está siendo investigada

Uso de 800 mg de Misoprostol para inducir el aborto temprano / Use of 800 mg of Misoprostol to induce early abortion

El Misoprostol es un análogo de las prostaglandinas con propiedades uterotónicas. Un grupo de 141 pacientes con menos de 70 días de embarazo recibieron hasta 3 dosis de 800 mg de Misoprostol cada 48 horas. El fallo fue definido por la necesidad de practicar el aborto quirúrgico y el éxito por la completa expulsión del producto de la concepción. En total, 132 casos (93,6 por ciento) abortaron normalmente y 9 casos para el 6,4 por ciento, fallaron. El descenso de la hemoglobina fue estadísticamente significativa (p=0,001) pero sin repercusión clínica; antes del tratamiento: 11,9 mg/dL con DS=1,19 y después: 11,1 con DS=1,20. No fueron encontradas diferencias estadísticamente significativas entre las tasas de éxitos y fallos en relación con la paridad, gravidez, abortos previos, color de la piel o edad, pero sí fueron encontradas en las gestaciones de más de 9 semanas (p=0,01). La tercera dosis de Misoprostol mostró muy poca eficacia. La conveniencia de la reducción del tiempo de tratamiento y el empleo de dosis más frecuentes, combinada con diferentes vías de administración, está siendo investigada(AU)

Norplant: cuatro años de experiencia / Norplant: A 4-year experience

Se realizó un estudio prospectivo con 310 pacientes que acudieron a la consulta de Planificación Familiar del Hospital Docente ginecoobstétrico "Eusebio Hernández" y que utilizaron el implante subdérmico Norplant como método anticonceptivo en el período comprendido entre Junio de 1995 a Diciembre de 1999. Se describen criterios de selección, recursos y técnicas de implantación y se analizan las variables: efectos secundarios, causa de retiro y aceptabilidad. Se demuestra la importancia de la consulta de consejería para aumentar el grado de aceptación del Norplant. Los efectos secundarios principales resultaron ser cefalea, amenorrea y sangramiento uterino anormal, los que fueron la razón de la mayoría de los casos que no aceptaron el método. La primera causa de retiro fue el cambio de carácter. El método fue aceptado por la mayoría de las pacientes y no existió ningún fallo. Se utilizó como método estadístico la prueba de diferencias entre proporciones y la de x2 con un nivel de significación = 0,05

Enfermedades de Transmisión Sexual y su relación con el embarazo / Sexually transmitted diseases and their relationship with pregnancy

Se realizó un trabajo descriptivo con 120 embarazadas a término y cerca del término, que procedían de la consulta de gestante a término (GAT) y de la sala de cuidados perinatales del Hospital Docente Ginecoobstétrico "Eusebio Hernández", en el cuatrimestre noviembre 1996- febrero 1997, con el objetivo de conocer la frecuencia de las enfermedades de transmisión sexual en las embarazadas. Para ello se tomó muestra de exudado vaginal simple y con cultivo, además del Gram endocervical y se obtuvo que el 77,5 por ciento tenían alguna enfermedad y sólo el 23 por ciento tenía exudado negativo. Los hallazgos más frecuentes fueron: La Candida S.P. con 40,0 por ciento, vaginosis bacteriana con 25 por ciento y Trichomona vaginal con el 13 por ciento. Sólo se encontraron 2 casos de Neisseria gonorroheae para el 1,7 por ciento. Hubo un 30,8 por ciento de casos complicados en el puerperio, siendo la afección más frecuente la endometritis con un 20,0 por ciento

Enfermedades de Transmisión Sexual y su relación con el embarazo / Sexually transmitted diseases and their relationship with pregnancy

Se realizó un trabajo descriptivo con 120 embarazadas a término y cerca del término, que procedían de la consulta de gestante a término (GAT) y de la sala de cuidados perinatales del Hospital Docente Ginecoobstétrico "Eusebio Hernández", en el cuatrimestre noviembre 1996- febrero 1997, con el objetivo de conocer la frecuencia de las enfermedades de transmisión sexual en las embarazadas. Para ello se tomó muestra de exudado vaginal simple y con cultivo, además del Gram endocervical y se obtuvo que el 77,5 por ciento tenían alguna enfermedad y sólo el 23 por ciento tenía exudado negativo. Los hallazgos más frecuentes fueron: La Candida S.P. con 40,0 por ciento, vaginosis bacteriana con 25 por ciento y Trichomona vaginal con el 13 por ciento. Sólo se encontraron 2 casos de Neisseria gonorroheae para el 1,7 por ciento. Hubo un 30,8 por ciento de casos complicados en el puerperio, siendo la afección más frecuente la endometritis con un 20,0 por ciento(AU)

Una nueva opcion anticonceptiva Noristerat inyectable / A new contraceptive choice: injectable Noristerat

Se realizo un trabajo prospectivo con un anticonceptivo inyectable, el enantato de noristesterona (NET-EN) o Noristerat en el Hospital Docente "Eusebio Hernandez" desde 1989 hasta 1994. La muestra la constituyeron 103 mujeres que fueron seleccionadas voluntariamente en la consulta de Planificacion Familiar. Este metodo inyectable es altamente aceptado, pues a la mayoria de las pacientes les agrado y quisieron continuar usandolo; son pocos los efectos colaterales ya que solo 2 pacientes tuvieron cefalea y mareo; existe tendencia al aumento de peso aunque solo el 12,6 por ciento de las pacientes aumento mas de 5 kg de peso. En el trabajo se demuestra que este metodo anticonceptivo es altamente eficaz y seguro, pues no se registraron embarazos en el periodo analizado

Una nueva opción anticonceptiva Noristerat inyectable / A new contraceptive choice: injectable Noristerat

Se realizó un trabajo prospectivo con un anticonceptivo inyectable, el enantato de noristesterona (NET-EN) o Noristerat en el Hospital Docente "Eusebio Hernández" desde 1989 hasta 1994. La muestra la constituyeron 103 mujeres que fueron seleccionadas voluntariamente en la consulta de Planificación Familiar. Este método inyectable es altamente aceptado, pues a la mayoría de las pacientes les agradó y quisieron continuar usándolo; son pocos los efectos colaterales ya que sólo 2 pacientes tuvieron cefalea y mareo; existe tendencia al aumento de peso aunque sólo el 12,6 por ciento de las pacientes aumentó más de 5 kg de peso. En el trabajo se demuestra que este método anticonceptivo es altamente eficaz y seguro, pues no se registraron embarazos en el período analizado(AU)

Epidemiología del aborto-estudio preliminar / Epidemiology of abortion. Preliminary study

Se estudian diversos factores socioculturales y obstétricos en 547 pacientes que solicitaron interrupción del embarazo en el hospital ginecoobstétrico docente de Guanabacoa, se destacan en los resultados que un porcentaje elevado de las pacientes no utilizan anticonceptivos previo al actual embarazo, y se encontraban en las edades más jóvenes del período reproductivo de la mujer (menores de 20 años) (AU)

Complicaciones a corto plazo del aborto / Shrot Term complications of abortion

Se realiza una revisión de 5 469 interrupciones de embarazo realizadas en el hospital docente ginecológico "América Arias", por el método de dilatación y curetaje. Se ofrecen las complicaciones inmediatas y mediatas en relación con edad de la paciente, abortos previos, paridad, tiempo de gestación, calificación del operador. Se relacionan también las diferentes complicaciones (AU)

Epidemiología del aborto. Estudio preliminar / Epidemiology of abortion. Preliminary study

Se realiza un estudio sobre la epidemiología del aborto en 800 pacientes en los municipios de Centro Habana y Habana Vieja que solicitaron la interrupción del embarazo en el hospital docente ginecobstétrico "América Arias", mediante la utilización de una encuesta, elaborada a tal efecto. Se ofrecen los resultados preliminares en diez cuadros, donde se relacionana: edad, escolaridad, ocupación, estado civil, percápita familiar, paridad, abortos anteriores provocados, conocimiento de métodos anticonceptivos, causa del no uso de anticonceptivos, y motivo del aborto. Todo esto comparado con la literatura mundial (AU)

Complicaciones a corto plazo de la interrupción de embarazo / Short- Term Complications of Pregnancy Interruption

Se estudian las complicaciones ocurridas en 5 469 mujeres a quienes se les realizó una interrupción de embarazo en el hospital docente ginecobstétrico "América Arias" en el período comprendido entre enero y diciembre de 1977. Los aspectos considerados fueron la calificación del operador, la edad de la mujer, el tiempo de gestación, la paridad y los abortos previos. En total hubo 136 complicaciones, lo cual representó el 2,5 por ciento del total, de ellas 26 fueron inmediatas y 110 mediatas. Los restos ovulares, la endometritis, la inflamación pélvica y la perforación uterina representaron el 89 por ciento. Se establecen conclusiones derivadas de los resultados obtenidos (AU)

Resultados de la utilización de la IgC anti-D en la profilaxis de la isoinmunización Rh / Results from the use of anti-D IgG in Rh isoimmunization prophylaxis

Se administraron 200 microgramos de IgG anti-D a 906 pacientes, de las que 800 fueron controladas para el 88,3 por ciento; ninguna de esllas estaba sensibilizada previamente. Más del 90 por ciento fueron beneficiadascon este tratamiento antes de las 72 horas siguientes al parto. El promedio de sensibilización fue de 0,25 por ciento. Luego del resultado de nuestro trabajo que coincide con los de otros autores, se recomienda la administración profiláctica de la IgG anti-D a toda mujer presente factor Rh negativa (D y Du negativa), con la prueba de Coombs indirecta negativa, que para un niño con factor Rh positivo. Incluso, debe administrarse a todo mujer con factor Rh positivo. Incluso, debe administrarse a toda mujer con factor Rh negativo que para un feto muerto, alcual no es posible realizarle estudio. (AU)